胸骨向前隆起称之为鸡胸(pectuscarinatum,chickenbreast)，鸡胸是一种常见的胸廓畸形，一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，约占胸部畸形的6%～22%,男∶女约为3∶1。临床上按照其不同的解剖形状与手术治疗方式,将鸡胸分为3型,即船形胸(keelchest)、球形鸽胸(pouterpigeonbreast)和单侧鸡胸(lateralbreast)。中、重度畸形者会对病儿生理及心理发育造成不良影响,应手术治疗。
病因编辑本段回目录
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| 鸡胸 |
打鼾导致儿童“鸡胸”
小孩打鼾不是什么新鲜事，可是打鼾却导致了“鸡胸”，这会让人吃惊。近日，武汉一名13岁的孩子终于解决了，可之前医生却一直当是缺钙来治疗。
“打鼾导致佝偻病是有可能，而在门诊中更多见是打鼾导致患者胸廓变形”。北京朝阳医院呼吸科主任郭兮恒告诉记者，这是因为睡觉时打鼾让呼吸道狭窄，呼吸阻力增加，因此就会用力吸气，使劲牵拉胸廓。此时孩子正处于生长发育期，骨骼比较软，长期这样容易导致胸廓变形。此外，打鼾还会引起一系列的问题，比如长期睡眠质量差还会导致身材瘦小，夜间缺氧导致中枢神经系统发育不良，从而表现出注意力不集中，坐不住，记忆力差。
打鼾的原因一是先天性扁桃体肥大；二是呼吸道感染所致。前者无法预防，后者就是要避免呼吸道感染严重。手术是治疗打鼾最好的办法。在过去，人们觉得年龄在五六岁时才能做。其实，手术治疗越早越好，二三岁时也能做，但往往家长会不太注意，以为打鼾、憋气只是偶尔发生。因此，建议家长如果发现孩子打鼾症状持续半年左右就要及时到医院就诊，经过睡眠检测身体检查后采取手术治疗。
小儿缺钙可引起鸡胸
婴幼儿因为生长速度快而对钙的需要量大，同时户外活动又较少，很容易发生钙的缺乏。小儿发生缺钙可引起佝偻病。
佝偻病小孩一般多有喜哭吵、爱出汗、抵抗力下降而易发生上呼吸道感染，还可出现颅骨软化、方颅、出牙延迟、前囟闭合延迟、鸡胸、X形腿和O形腿等，治愈后还可遗留不同程度的骨骼畸形。
所以，家长们应给小儿正确补钙。
当宝宝还在肚子里的时候，妈妈就应该多参加户外活动，多吃富含钙磷以及维生素D的食物，在怀孕晚期，可适量补充维生素D。这样宝宝在胎儿期就储存了充足的维生素D，可满足出生后一段时间生长发育的需要。预防儿童缺钙的关键在于，日光浴和适量维生素D的补充。2至3周的婴儿就可以进行户外活动了，冬季也要保证宝宝每天1至2小时的户外活动。
夏季户外活动增多时，可以停服或减少维生素D的量。2岁后随着户外活动时间的增加，一般不再需要补充维生素D，日常饮食中应注意食用含钙较多的食品，如牛奶、豆制品、蛋类和虾皮、鸡肉、肝脏、花生等。
当然补钙和维生素D不可过量，否则可发生高钙血症和维生素D中毒，还可引起肾结石，严重的中毒可以导致患儿死亡。
症状编辑本段回目录
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| X线胸片 |
多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在五、六岁以后才逐渐被注意到。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。
临床上根据胸骨不同的形态，可将鸡胸分为三种类型：
1、船形胸
主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷,状若船的龙骨,严重者使胸腔容量减小。侧位X线片上见肋骨与胸骨分离,胸骨后间隙延长。
2、球形鸽胸
球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起,若有胸骨角(louisangle)的减小,则会造成胸骨体下2?3的下陷,使第2至第5肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线,特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化,在患儿3岁、甚至3岁以前即可看到。而在一般情况下,99%的人不管年龄如何,其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的[5]。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起,称为“胸骨成角性骨连接”(angulatedsynostosisofthesternum)。
3、单侧鸡胸
单侧鸡胸也称非对称性鸡胸,以胸壁的一侧突出为特点,有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置异常不明显。
检查编辑本段回目录
本病具有典型的临床表现，一般无需特殊检查，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。
治疗编辑本段回目录
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| 鸡胸 |
1.上、下带血管蒂胸骨翻转术同漏斗胸手术方法。
2.无蒂胸骨翻转术方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。
3.胸肋沉降术胸前正中或横切口，分离两侧胸大肌，显露畸形的胸肌及两侧肋软骨，在腹直肌附着点切断腹直肌，将其翻向下方，切开肋骨骨膜，将畸形范围内受累的各肋软骨过长的部分切除，并将过长的骨膜纵向缝缩，如果胸肌畸形严重也需作横断楔形截骨，使胸骨变平，然后用钢丝固定，拉拢缝合胸大肌并将腹直肌缝合胸骨前面。手术的效果非常满意。
手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。
轻度鸡胸矫正
通过看孩子的身高和体重情况，说明他的总体发育状况良好。
孩子有轻度鸡胸是一种常见现象，因为在快速发育期，孩子对各种营养物质的需求量较大。当日照时间短，维生素D或钙剂摄入不足时，就会出现鸡胸、肋外翻，严重时还可能造成头骨及四肢骨骼变形。
只是轻度鸡胸，并非无法矫正。今后可适当让孩子多在阳光下活动，根据微量元素化验的结果，适量补充些钙制剂或平时多喝牛奶、多吃虾皮等含钙高的食物。更重要的是要让孩子进行适度体育训练，每天教孩子做展臂、扩胸动作，到空气新鲜的户外做深呼吸，晚上临睡前给孩子做胸部按摩等。通过一段时间的矫正，孩子的鸡胸会逐渐好转。
鉴别编辑本段回目录
临床上有时需对鸡胸和漏斗胸进行鉴别：
鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移奉送较上部明显。常是剑突附着部突出最明显，胸肌的纵部面呈弓形，两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状，使突出的部分更加明显，就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。另一种鸡胸比较少见，胸骨柄、胸骨体上部及上胸部的肋软骨向前上方突出，而胸骨体中部向后弯曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的矢状面呈“Z”字形，两侧肋软骨也向内凹陷，因此有人将此类畸形也称为漏斗胸。
预防编辑本段回目录
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| 谷类 |
2.初生宝宝应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。
3.晒太阳是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的方法。小婴儿过了满月后，可逐步增加日晒时间。在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素D的需要。夏季避免阳光直晒，可在树荫下玩耍。晒太阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，否则达不到抗佝偻病的目的。
4.按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂，并定期到保健单位进行健康查体。
并发症编辑本段回目录
在本病的患者中，轻型的鸡可无并发症或无临床症状，严重者可因变形的胸骨使胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产生相应的临床症状，且多伴有合并症。如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。
