内容编辑本段回目录
鼠疫是由鼠疫杆菌所致的烈性传染病，病死率30%～100%，《中华人民共和国传染病防治法》列为甲类传染病。历史上记载过三次鼠疫的世界性大流行，第一次发生在公元6世纪，几乎遍及全世界。第二次发生于14世纪，当时称为黑死病，波及整个欧洲、亚洲和非洲北部。第三次发生于1894年，于1900年流传到32个国家。自1940年后，较小范围的流行仍在世界上不断发生。
鼠疫杆菌是耶尔森氏菌属鼠疫耶尔森氏菌，革兰氏染色阴性，为一种自然疫源性人和动物共患病。多种啮齿动物为主要传染源和储存寄主，其中以黄鼠属和旱獭属最为重要。人间鼠疫流行前，必先有鼠间鼠疫流行。最近证实藏绵羊也是传染源。经蚤叮咬或直接接触病人和患病动物，经皮肤、粘膜和呼吸道都可感染。
鼠疫是传染性极强、发病快，病情重、死亡率高的法定传染病。当病菌侵入皮下，一般经淋巴管至淋巴结，引起淋巴结发炎，淋巴结高度肿胀、充血、出血，凝固性坏死，周围组织水肿、出血，淋巴结中含有大量病菌和毒素。病菌和毒素进入血液，引起全身性感染及中毒。腺鼠疫临床表现高热、寒战、头痛、疲乏、脉速、全身疼痛等。若病菌经血液进入肺组织，可产生继发性肺鼠疫，表现胸痛、咳嗽、咳出含有大量泡沫的红色痰，呼吸困难，紫绀，肺部有罗音。病人由呼吸道排出的细菌经飞沫传给他人，引起原发性肺鼠疫。各型鼠疫均可发展为败血型鼠疫。原发败血型鼠疫发展迅速，中毒症状重，表现神志不清、昏迷，皮下及粘膜出血、便血、呕血、休克、心力衰竭等。若抢救不及时可迅速致死。鼠类患病经蚤传给人、再在人间传播。鼠类亦可传给藏绵羊，并经藏绵羊直接传给人。
●临床表现
临床以腺鼠疫最多见，肺鼠疫病死率最高，其他还有败血症型、皮肤型、肠炎型、眼型等。
①潜伏期：腺鼠疫1～12天，一般3～4天。肺鼠疫和败血型鼠疫数小时～3天。
②全身中毒症状：各型早期的全身中毒症状大致相似，有急起的高热、衰竭、出血倾向、意识模糊、头痛及四肢剧痛、局部淋巴结肿大等。
●治疗
①一般治疗与护理：患者绝对卧床休息，急性期给予高热望量高维生素流质，补液，保护心肺功能。
②抗菌治疗：链霉素可治疗各型鼠疫，疗效快，不易复发，使用时应同磺胺、四环素等联合使用，以防产生耐药。成人每日2～4ｇ，每4～6小时肌注1次，对危重病例应加大剂量。疗程10～15日，或痰检连续6次阴性后停止。庆大霉素，据报道疗效优于链霉素和氯霉素。腺鼠疫用庆大霉素每日16～32万u，分2～4次肌注，或混入5%葡萄糖液500ml内分次静脉滴注。四环素，在开始48小时内用大剂量（4～6g／日），严重病例在头1～2日必须静脉滴注，如病人情况允许可辅以口服，2～4ｇ／日。退热后减量继续使用，疗程7～10日。磺胺药，可用于严重病例时与链霉素，庆大霉素、四环素等联合用药。
③局部治疗：淋巴结肿可用5%一10%鱼石脂酒精或0.1%雷佛奴尔外敷，周围注射链霉菌0.5～1.0g，已软化不能吸收时可切开排脓。眼鼠疫可用金霉素、四环素眼药水滴眼，每次3～5滴，然后用生理盐水冲洗。
●预防控制措施
①鼠疫是甲类传染病，疫情发生后，应以最快通讯方式向卫生主管部门和疾病预防控制部门报告疫情。
②划定疫区范围，严密封锁疫区。
③隔离治疗病人：病人入、出院都应进行卫生处理，更衣、灭蚤，用1%来苏或0.1%升汞水擦澡。肺鼠疫单独隔离，疑似病例与确诊病例分别隔离。隔离期限：腺跟疫患者症状消失后一个月，分泌物细菌学检查3次（每次间隔3天），阴性时解除隔离。肺鼠疫及败血型叛疫患者临床症状消失，痰菌检查6次（每次间隔3天）阴性。
④彻底消毒、灭蚤、灭鼠，对病家应实行从外到里的雨淋样喷雾消毒，连续2次，每次喷雾后关闭一昼夜，死者尸体应消毒并立即火化或深埋。病人用具或排泄物随时消毒。
⑤实行鼠疫活菌苗的应急接种。
