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| 非淋菌性尿道炎尿道分泌物直接涂片 |
概述编辑本段回目录
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| 尿道炎 |
与尿道炎发生有关的诱因：①尿道口或尿道内梗阻(如尿道狭窄、结石、肿瘤、包茎及后尿道瓣膜等)使尿液引流不畅。②尿道及其周围腺体感染(如前列腺炎、精囊炎、阴道炎、子宫颈炎等)。③由于器械检查、性生活或外伤等引起尿道损伤。
急性尿道炎时尿道外口红肿。男性患者可见阴茎及包皮炎症，且在尿道口可见粘液性或脓性分泌物。女性患者尿道分泌物少。患者常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。尿三杯试验，第一杯可见血尿或脓尿。
慢性尿道炎时，病变主要位于后尿道、膀胱颈和膀胱三角区。尿道外口因慢性炎症可呈瘢痕收缩，因此，尿线变细，排尿不畅。但尿路刺激征多不显著，有时清晨可见少量浆性分泌物粘着于尿道口。
此外，临床上，还有一种较为多见的非淋菌性尿道炎，属性传播疾病。它的发生可能与多种病原微生物(如沙眼衣原体、尿素支原体、阴道滴虫及人类疱疹病毒等)有关。其诊断的主要依据为：①尿道炎的症状和体征。②尿道分泌物涂片镜检多核白细胞≥5个/高倍视野(×1000) ，或尿沉渣镜检，多核白细胞≥15个/高倍视野(×400)。③淋球菌培养阴性。
临床表现编辑本段回目录
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| 尿道炎 |
病理表现编辑本段回目录
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| 尿道炎 |
慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。
诊断与检查编辑本段回目录
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| 尿道炎 |
二、临床表现男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难；宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂；阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。
三、本病可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。
四、合并症男性主要合并症为附睾丸炎，前列腺炎及Reiter综合征等；女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。
五、化验检查
（一）分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜（1000倍）视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍（400倍）视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。
（二）有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。
病因编辑本段回目录
一、外在因素
夏季气温高，细菌异常活跃，侵袭力增强，威胁女性泌尿系统。
二、内因因素
在夏季，如果睡眠不足、过度疲劳或食量减少等使机体抵抗力降低，尿道和膀胱容易充血、肿胀，如果饮水又少，致尿液减少变浓，就不能及时将细菌冲走，就会增加患上尿道炎的隐患。同时，女性尿道口离肛门又近，肛门外的细菌很容易侵入致病。
夏季气温高，细菌异常活跃，侵袭力增强，威胁女性泌尿系统。
二、内因因素
在夏季，如果睡眠不足、过度疲劳或食量减少等使机体抵抗力降低，尿道和膀胱容易充血、肿胀，如果饮水又少，致尿液减少变浓，就不能及时将细菌冲走，就会增加患上尿道炎的隐患。同时，女性尿道口离肛门又近，肛门外的细菌很容易侵入致病。
并发症编辑本段回目录
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| 姬姆萨染色 |
如男性可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节、输卵管梗阻，精子数量质量都降低，阳萎、早泄、男性不育等；
女性可并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重的尿道炎甚至会导致女性不孕症或流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、脓滴眼、呼吸道感染等。
尿路感染性尿道炎编辑本段回目录
尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：(1)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。(2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。(4)血常规可能有白细胞升高。(5)尿细菌培养阳性。
非淋菌性尿道炎编辑本段回目录
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| 非淋菌性尿道炎 |
1、有婚外性行为或配偶感染史，潜伏期1～3周；
2、典型的症状是尿道刺痒，伴有或轻或重的尿急、尿痛及排尿困难，男性有尿道粘液性或粘液脓性分泌物，尿道口发红，女性阴道白带多，下腹疼痛，宫颈水肿，有粘液脓性分泌物；
3、尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色，在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数大于5个。在排除了淋病之后，凡符合上述3条标准中的2条，即可诊断为非淋菌性尿道炎。如患者有尿道炎症状，但检查时未见分泌物或显微镜未见有尿道炎的证据，应在7天内复查。复查前4～8小时不排尿。在复查时，如果仅符合一条标准，则应取首段尿作尿沉渣镜检，在500倍显微镜视野下如果多形核白细胞大于 15个，也可确立诊断。在临床上，第三条标准是比较重要的，有时其他标准不太明确和可靠，但如有上述的第三条标准，诊断也可成立。在有条件的地方，能开展衣原体抗原检测试验、衣原体培养、支原体培养工作，则对诊断更有帮助。
男性尿道炎编辑本段回目录
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| 男性尿道炎 |
1、治疗药物选择不当，淋球菌对之耐药；
2、再感染，性伴未经治疗；
3、患者未按医嘱用药，饮酒以及辛辣食物可影响疗效；
4、只给予抗一种病原体的药物，忽视了混合感染，例如，合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗；
5、滴虫引起的尿道炎；
6、某些细菌感染导致非特异性尿道炎；
7、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎；
8、尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或者局部神经受牵拉，可以出现症状。
男性尿道炎处理原则
1、详询病史，以发现患者是否遵医嘱用药，性行为状况，性伴是否治疗；
2、作仔细的检查，以发现目前是否还有淋球菌、衣原体以及支原体感染；
3、判断患者目前是否有尿道炎症（例如：尿道拭子涂片见白细胞，尿道粘膜充血等）；
4、检查有无滴虫、真菌以及疱疹病毒感染；
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| 尿道炎 |
6、如尿道炎症明显，可予一些经验性治疗，例如：氧氟沙星加甲硝唑；或者是头孢曲松加甲硝唑加阿奇霉素等，疗程可适当延长；
7、如尿道炎症不明显，可予抗组胺药，或者是尿道平滑肌解痉剂，或中药调理。
男性尿道炎治疗
1、治疗原则和方案：对于男性尿道炎患者，在治疗上应当主要针对能够导致严重后果的病原体，例如淋球菌及沙眼衣原体。病人的性伴应当做检查和治疗。
2、未治愈的病例的处理：少数男性尿道炎患者经过上述治疗之后，仍然表现有症状，或是尿道炎反复发生。
男性尿道炎预防
1、嘱患者在未治愈前避免性行为；禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。
2、家庭中做好必要的隔离，浴巾、浴缸、脸盆、便器等分开使用，或用后消毒。
3、告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，如何避免危险性行为。
4、鼓励使用安全套。
治疗编辑本段回目录
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(2) 先锋五号（头孢唑啉钠）： 2-6g 分多次肌注或衡释后静脉滴注。
(3) 强力霉素 首次口服 0.2g ，以后每次 0.1g ，每日 2 次，共服 7-10 天。
(4) 四环素 每次 0.5g ，每天 4 次，至少服 7 天。一般 2-3 周。或四环素合剂（由 3 种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素 69mg ，盐酸氯四环素 115.5mg ，盐酸四环素 115.5mg ） 1 ～ 2 片，口服， 2 次 / 日，连服 2 ～ 3 周。
(5) 美满霉素 ( 二甲胺四环素 ) 0.2g 即刻，每次 0.1g ，每天 2 次，共服 7 ～ 10 天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。
(6) 红霉素：口服每天 0.25g-0.5g 每天 3-4 次， 共服7-10 天。
(7) 红霉素硬脂酸盐 每次 0.5g ，每天 4 次，共服 7 天。
(8) 罗红霉素 每次 0.3g ，每天 1 次，共服 7 天。或每次 0.15g ，每天 2 次，共服 7 天。有 7% 的病人出现副作用。
(9) 红霉素琥珀酸乙酯 每次 0.8g ，每天 4 次，共服 7 天。
(10) 土霉素 250mg ，每天 4 次，连服 7 天。
(11) 氟哌酸 200mg ，每天 3 次，共用 14 天。
(12) 氟嗪酸（氧氟沙星）：口服 200mg-300mg ，每天 2 次，连服 7-14 天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。
(13) 环丙氟呱酸 250-400mg ，每天 2 次，连服 7-14 天。
(14) 泰力特 ( 红霉素类的抗菌素 ) 口服消炎治疗。
(15) 环丙沙星： 250-500mg 一天分两次口服。 可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
(16) 菌必治（头孢三嗪） 0.25-1g 肌注或稀释后静脉滴注。
难治原因编辑本段回目录
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| 尿道炎 |
2.足够的疗程。支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物，对抗生素不如一般的细菌敏感，所以用药时间应该相对较长，一般为两周左右。患者最好不要自行盲目购药服用，这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药，下次此药就不管用了。
3.最好单一用药。药物之间相互作用是复杂多变的。一般来说，除非知道它们之间有协同互补作用，否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为，这样做常常有害而无益，如药物之间有相互拮抗作用会降低疗效，增加治疗的费用，使病原菌对药物的耐药菌株增多，从而使进一步治疗难度加大。
4.重视性伴的检查和治疗。因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道，所以也忽视了对性伴的诊断和治疗，从而造成反复的感染，这并不代表治疗无效。
5.注意发挥身体的抗病能力。药物治疗的同时需要身体抗病能力的配合才能达到较好的疗效。在治疗期间同时饮酒和继续过性生活（尽管用了安全套）会大大降低疗效，这一点在一些年轻人中较容易忽视。此外，还有生活节奏不规律、食辛辣火锅等食物、过度劳累、有慢性病等情况。
注意事项编辑本段回目录
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| 尿道炎 |
(2)饮食与饮水。根据病人身体情况，给予营养丰富的流质或半流质食物；高热、消化道症状明显者应静脉补液以保证足够热量。增加饮水量，保证体液平衡并排出足够尿量，每日尿量应该在1500mL以上，必要时静脉输液以补充水液。入液多排尿多，使尿路得到冲洗，促进细菌及炎性分泌物加速排出，而且可以降低肾髓质及乳头部的高渗状态，不利于细菌的生长繁殖。
夏季谨防编辑本段回目录
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| 尿道炎 |
尿道炎是可以预防的。夏天，在大量出汗以后，女性要补充足量的水分，以免因饮水不足而造成尿量少而浓，以至不能及时把细菌等有害物质排出体外。在夏季，为避免因过度劳累而降低身体对疾病的抵抗能力，再忙也应保证充足的睡眠。夏天穿的内裤不宜过小或太紧，也不能用化纤织品做内裤，内裤的面料应以吸湿性、透气性均好的棉、麻织品为佳。要注意个人卫生，勤冲洗（要内外冲洗干净，不要喷香水等）、勤洗澡（尽量避免与他人共浴）、勤换内裤（内裤要阳光下暴晒最好），大便后手纸应由前向后抹拭，以免污染尿道。如果尿道炎在夏季中反复发作，那么你这时就应去医院检查治疗。
尿道炎初起时服药疗效就不错。可在医生指导下用药治疗。要注意所服药物的疗程，不要在自觉症状刚消失的时候立刻停药，以免讨厌的尿道炎去而复来，又一次复发。
