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| 脱肛 |
脱肛又名“截肠”。是指直肠粘膜或直肠脱出肛外的一种病症。多因气虚下陷或湿热下注所致。以老年人和小儿多患。初开始仅于大便时肛门脱垂，能自行回缩；病久则脱出较长，需用手托纳回。每于行走、劳累、咳嗽、用力等而脱出，肛门坠胀不适，久不回纳，则局部紫赤，肿痛加剧，甚则溃烂。以下介绍用益母草浸酒治疗脱肛。
病理简介编辑本段回目录
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| 脱肛 |
脱垂的原因多由于肛提肌和盆底肌薄弱或肛门括约肌松弛。各种年龄的人均可发病，多发生于5岁以下的小儿（儿童时期盆腔内支持组织发育不全）和老年人（年老体弱），也见于多次分娩的妇女（妇女多次分娩，骨肉张力减小，骨盆肌肉松弛）。
本病的诱因为长期腹泻、便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等导致持续性腹压增加的疾病。在祖国医学中，属于脱肛、脱肛痔、截肠症等范畴。
临床表现编辑本段回目录
1、脱出：这是肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位；随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。
脱肛
2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。
3、潮湿：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。
4、坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。
5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。
阶段诊断编辑本段回目录
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| 脱肛 |
（2）II度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。
（3）III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。
治疗方法编辑本段回目录
保守疗法
脱肛
如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。
中医疗法
此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。
第一、内服治标：枳壳10克，升麻8克，黄芪15克，白术10克日煎服，一日两次。补气固脱。
第二、外擦提肛膏：石榴皮、柯子、五倍子，研粉末各取等份混合均匀。用麻油调成50%浓度的膏药。睡觉前将药膏涂抹于肛门上，然后用手轻轻地将肛门脱回，再用消毒纱布固定。一般晚上用药效果最好，如果较为严重，白天也可以敷用，治疗期间应避免重体力劳动。
第三、熏洗提肛散：柯子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯矾各50克，水煎，待温坐盆，先熏后洗肛门，每次20-30分钟，每天早，中，晚各一次。禁忌：患有肛裂的患者不能使用以上两种外用方，待脱肛回收后即停止用药。
中气不足型
证见：直肠粘膜或全层脱出，轻重不一，有的便时脱出，有的增加腹压即脱出，粘膜色淡红，粘液不多，里急后重及肛门坠胀疼痛感不明显，伴食纳不佳.舌淡，苔薄白，脉沉细。
治法：补中益气，固摄升提.
方药：
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| 脱肛 |
2．中成药
(1)补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)人参养荣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3．单方验方：人参芦(顾伯华《中医外科临床手册》 。)处方：人参芦1个(研末).每日1个，温开水送服。鳖首(朱仁康《中医外科学》)处方:鳖首(烘干研末)3克，内服，每日3次。适用于儿童脱肛。脱肛方(柯泽春验方)处方：使君子肉若干，捣烂，加饴糖适量，制成丸药.每丸3克，每次l丸。另炖瘦猪肉100—150克，取肉汤服用。每3日服丸药和肉汤1次，3次为1个疗程。适用于小儿I、Ⅱ度脱肛。菝葜金樱汤(曹会卿验方)处方：菝葜90~120克，金樱子(根)60．90克，水煎分3次服；小儿酌减。升陷回肠汤(王建叶等验方)处方：党参30克，升麻9克，甘草6克.加水400毫升，煎至200毫升，过滤取汁，再加水300毫升，煎至150毫升，两次药液混合，早晚2次分服。配合外洗：用芒硝30克、甘草9克，加水2500—3000毫升，煮沸5分钟；待温坐浴，早晚各1次。
下焦湿热型
证见：直肠粘膜或全层脱出，灼热肿痛，血性粘液较多，里急后重，排尿不畅，肛门坠胀，疼痛剧烈。舌红，苔黄腻，脉洪数。
治法：清热利湿，解毒消肿。
方药：
1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合地榆散(王怀隐等《太平圣惠方》)加减。处方：黄连6克，黄芩9克，栀子9克，黄柏9克，地榆12克，赤芍9克，甘草3克，苍术9克，泽泻9克，槐花9克，凤尾草15克.水煎服，每日1剂.湿清热退，肿消痛减后，仍以补气升提为治则，参照中气不足证论治。
2．中成药
(1)黄连解毒丸，每次10克，每日2次，温开水送服。
(2)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
食物治疗
中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒烟酒，对生冷滑腻及寒冷性食物，亦应尽量少食。在食物调治方面，可选择以下食疗方：
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| 食物治疗 |
（2）猪大肠炖糯米绿豆：猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两端用线扎紧，放入锅内加水煮2小时即可服食。
（3）鳝鱼苡米汤：黄鳝250克，苡米50克。将黄鳝洗净，与苡米同煲汤，盐调味服食。
（4）海参瘦肉汤：海参30克，瘦肉适量。加清水适量共煲汤，盐调味服食。
（5）黄芪炖乌骨鸡：乌骨鸡250克，黄芪50克。加清水适量。共炖至烂熟，盐调味吃肉饮汤。
（6）白胡椒粉炖大肠：猪大肠250克，胡椒适量。将胡椒放入猪肠内，两头扎紧，炖烂服食。
（7）马齿苋炖猪大肠：猪大肠250克，马齿苋30克。将肠洗净后入马齿苋，扎紧两头，炖至烂熟服食。适用脱肛见大便时肛门疼痛或便后有沾液和血。
（8）黄花菜煲木耳：黄花菜50克，木耳15克。加清水煎汤，白糖调服。适用脱肛见大便时肛门疼痛，或便后有血。
病理人群
常见于体虚的小儿及老年人，或新产妇，或有长期泻痢、咳嗽等病史，或有内痔环切手术史。脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳；日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。
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| 脱肛 |
是因小儿气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因产育，气血双亏，或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下陷，不能摄纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。本病病位在大肠，病因较为复杂，但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足，气虚下陷，不能提举内脏，气虚肛门固摄无力，则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳，局部气血郁滞，湿聚热生，则脱出物肿痛并作，里急后重，此时为标实本虚。治疗以补中益气，固摄升提为基本原则。
