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布氏姜片虫 发表评论(0) 编辑词条

(图)布氏姜片虫
布氏姜片虫
布氏姜片虫是寄生人体小肠中的一种大型吸虫,也是人类最早认识的寄生虫之一。成虫寄生在小肠,严重感染时可扩展到胃和大肠,虫体数目可多达数千条,通常仅数条至数十条。寿命一般为数年。产卵数因受虫数、虫龄和其他因素的影响变化很大。 姜片虫病是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。早在1600多年前中国东晋时就有记载。临床上确诊的第一个病例是在中国广州发现的。主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家。

目录

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形态编辑本段回目录

成虫长椭圆形、肥厚,新鲜虫体呈肉红色,背腹扁平,前窄后宽,长20-75mm,宽8-20mm,厚0.5-3mm,体表有体棘,为人体中最大的吸虫。口吸盘近体前端,直径约0.5mm,腹吸盘靠近口吸盘后方,漏斗状,肌肉发达,较口吸盘大4-5倍,肉眼可见。咽和食管短,肠支呈波浪状弯曲,向后延至虫体末端;睾丸两个,高度分支,前后排列于虫体的后半部。阴茎袋呈长袋状。卵巢具分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。缺受精囊,有劳氏管。卵黄腺颇发达,分布于虫体的两侧。生殖孔位于腹吸盘的前缘。卵呈椭圆形,大小为130-140?m×80-85?m,淡黄色,卵壳薄,一端有不明显的卵盖。卵内含卵细胞一个,卵黄细胞约20-40个。

生活史编辑本段回目录

布氏姜片虫的中间宿主为扁卷螺。
(图)布氏姜片虫
布氏姜片虫生活史
中国查见有本虫幼虫期感染的扁卷螺类常见的有:尖口圆扁螺(Hippeutiscantori)、半球多脉扁螺(Polypylis hemisphaerula)、凸旋螺(Gyraulusconvexiusculus)、大脐圆扁螺(Hippeutisumbilicalis)等。以前二种分布较广。终宿主是人、家猪、野猪等。成虫寄生在小肠,严重感染时可扩展到和大肠,虫体数目可多达数千条,通常仅数条至数十条。寿命一般为数年。产卵数因受虫数、虫龄和其他因素的影响变化很大。

受精卵随终宿主粪便排出,如到达水中,在适宜温度(26-32℃)条件下经3-7周发育成熟,孵出毛螺。毛蚴侵入扁卷螺的淋巴间隙中,经1-2个月完成了胞蚴、母雷蚴、子雷蚴与尾蚴阶段的发育繁殖。成熟的尾蚴从螺体逸出,在水中的水生植物如水红菱、荸荠、茭白等及其他物体的表面,分泌出成囊物质包裹其体部,脱去尾部形成囊蚴。尾蚴亦可不附着在媒介植物或其它物体上,而能在水面结囊。终宿主食入囊蚴后,在消化液和胆汁的作用下后尾蚴脱囊,经1-3个月的发育变成成虫。有人以尾蚴实验感染猪获得成虫,说明尾蚴也有感染性。

致病性编辑本段回目录

成虫虫体较大,吸盘发达,吸附力强,造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显,数量多时还可覆盖肠壁,妨碍吸收与消化,其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱,白蛋白减少,各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现,甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例,少数可因衰竭、虚脱而致死。

实验诊断编辑本段回目录

粪便检查检获虫卵是确诊姜片虫感染的依据。各种虫卵浓缩法可提高检出率。但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现,前者可用计卵法得到粗略的印象。

虫卵应与粪便中其他吸虫卵如肝片形吸虫及棘口类吸虫卵进行鉴别。

防制原则编辑本段回目录

布氏姜片虫的成虫与幼虫对宿主的选择较严。尾蚴从螺体逸出后活动范围小,

(图)布氏姜片虫
布氏姜片虫感染过程
在短时间内就在附近结囊。囊蚴暴露在外界环境中,干燥时生存的时间短。因此,活囊蚴分布的空间受到限制。这是人和猪的姜片虫病的流行区多呈小面积点状分布的原因。福建等地调查证实,饮用含有本虫囊蚴的生水也是感染姜片虫病的一种重要方式,应引起重视。

主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家。中国除东北、内蒙、新疆、西藏、青海、宁夏等省外,18个省、区已有报道。由于农业生产改革及市场经济的发展,以及养猪饲料和饲养条件的改变,中国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化,许多经济发展较快的地区感染率和感染率迅速下降,一些地区出现新的流行点。该病流行决定于流行区存在传染源、中间宿主与媒介,尤其是居民有生食水生植物的习惯者。

防治原则包括加强粪便管理,防止、猪粪便通过各种途径污染水体;大力开展卫生宣教,勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物,如菱角、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪;在流行区开展人和猪的姜片虫病普查普治工作,吡喹酮是首选药物;选择适宜的杀灭扁卷螺的措施。

姜片虫病编辑本段回目录

姜片虫病是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。临床以腹痛,
(图)布氏姜片虫
布氏姜片虫
慢性腹泻,消化功能紊乱,营养不良,贫血为主要症状。本病发生与生吃染有姜片虫囊蚴的水红菱、大菱、荸荠等水生植物有关,感染大多发生在采菱季节(7-9月)。年龄多见于5岁以上儿童。中医称姜片虫为“赤虫”。

由于小儿生吃不洁的生水菱角或荸荠,将附着其上的姜片虫囊拗吞入肠胃,囊蚴逐渐发育为成虫。成虫寄生胃肠,脾胃受损,气血耗伤,导致出现脾胃虚弱,气血不足之证,甚至出现贫血等证。

1.患儿来自有食水菱、荸荠等水生植物的地区,曾有生吃的病史。

2.轻者可无症状,或有轻度腹痛,食欲不振,消化不良。重者有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,甚至消瘦,浮肿,贫血,肝脾肿大等。

3.实验室检查,周围血象嗜酸性粒细胞增高。粪检查有虫卵或见棕红色叶状成虫排出。

分型治疗

l.驱虫选用下列处方:

(1)槟榔30克,打碎后用清水500毫升浸1夜,浓煎1小时,早晨空腹1次服下,连服2~3天。

(2)槟榔10克,黑、白五各15克,研为细末,分两包,空腹糖水冲服,连服3~5天。

(3)槟榔30克(打碎)、榧子肉30克(打碎),生大黄6克(后下),广木香4.5克冰煎服,连服2~3天。

2.调理

(1)香砂六君子汤加减,健脾益气,化湿理气,适用于本病轻症驱虫后调理。若纳呆食少,加神曲1.克、谷麦芽各10克;大便推,加山药10克、扁豆衣6克;盗汗者,加龙骨30克(先煎人浮小麦30克。

处方举例:党参10克白术10克茯苓10克山药10克扁豆10克半夏10克陈皮6克红枣5枚神曲10克甘草6克

(2)八珍汤加减,补益气血,适用于本病重症驱虫后调理。若乏力形瘦,加黄芪10克、莲子肉10克;贫血,加制首乌10克、红枣5枚;浮肿,加泽泻10克、苡仁10克。

处方举例:黄芪10克党参10克白术10克茯苓10克当归10克制首乌10克熟地10克白芍10克红枣5枚甘草6克

采取措施

1.广泛展开卫生宣教,熟食荸荠、菱角、藕及其他水生植物。

2.彻底治疗患者,并作好粪便管理。

3.患儿驱虫后,注意加强营养。

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