 |
| 《临床基础检验学》 |
实验医学（laboratorymedicine,laboratryscience）在国内习称为医学检验学。《临床基础检验学》是一门包括多专业的边缘性学科，是临床医学中在诊断、治疗、预后判断和预防方面必不可少的实用性学科。由于本学科所进行的检查项目的均须在实验室内完成，故又称为实验诊断学。
作品概述编辑本段回目录
作者简介编辑本段回目录
龚道元教授，广东省佛山技术学院医学院检验系副主任，主编医学检验专业专科全国规划教材《临床基础检验学》，《医学检验操作技能考核与评价》等书籍，教师队伍师资力量强，学历层次高，教学方法灵活，重视检验与临床沟通教学，重视检验与临床实践。
内容提要编辑本段回目录
 |
| 《临床基础检验学》 |
血液是由血细胞和血资料组成的红色粘稠混悬液。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是复杂的胶体溶液，组分非常恒定，其中固体成份占8-9%，包括各种蛋白（抗体、酶、凝血因子等生物活性物质）无机盐、激素、维生素和代谢产物。水分占91%-92%。
正常成人血量经贸部占体重的7-9%，即60-80ml/kg体重。成人平均血量5L左右。其中血浆经贸部占55%，血细胞经贸部占45%。血液的PH为7.35-7.45,比密为1.050-1.060,相对粘度4-5，血浆渗量（渗透压）为290-310mosm/kgH2O，血液离体后数分内即自行凝固。
血液通过循环系统与全身各个组织器官密切嫡系，参与机体呼吸、运输、防御、调李体液渗透压和酸碱平衡等各项生理活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。在病理情况下，造血系统的各种疾患，除直接累及血液外，常右影响全身组织器官，例如贫血患者，由于血液携氧功能减低，可使全身各脏器缺氧，导致循环、消化、神经、呼吸、泌尿等系统出现相应的临床表现和体征；反之各组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生相应变化，比如全笛各组织的感染性炎症可引起血液内白细胞总数和分类计数的改变。因此，血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用的，最重要的基本内容。
尿液检查
尿液（urine）由肾脏生成，通过输尿管、膀胱及尿道排出外。肾脏通过泌尿活动排泄废物，调节体液以及酸碱平衡；此外肾脏还兼有内分泌功能。总之，肾脏通过以上机制要维持机体内环境稳定，保证新生陈代谢正常进行中发挥着极其重要的作用。
在尿液生成过程中，主要经历了肾小球过滤过膜作用、肾小管的重吸收和排泌作用，当血液流经肾小球毛细管时，除了血细胞和大部分血浆蛋白外，其余成分都被滤入肾小囊腔形成原尿。这是一种超滤过程，正常人肾小球滤过率为120ml/min,滤过的原尿中含有除大分子蛋白质以外的各种血浆成分。原尿是否含有大分子蛋白质取决于肾小球滤过膜的孔每项屏障及电荷屏障，其孔径屏障是指肾小球滤过膜（毛细血管内皮细胞、基膜与肾小囊脏层上皮细胞）结构与功能的完整性。正常情况只允许分子量小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5-7万的物质部分通过；大于7万的特不能通过。电荷屏障是指肾小球滤膜的内此和脏层上皮层表面的涎酸蛋白、基膜表面的硫酸肝素类带负电荷物质，与备荒浆蛋白质因负电荷相斥而阻止它们滤过。任何原因引起肾小球滤过膜孔径及电荷屏障的改变，都会引起原尿成分的变化，并在终尿中的所表现。此外肾小球滤过膜有效滤过压[有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压 肾小球囊内压）]也是影响原尿一个重要因素。
肾小管的重吸收作用主要的近端肾小管进行，包括葡萄糖、氨基酸、乳酸、肌酸等的全部重吸收；HCO3-、K 、Na /水的大部分重吸收及硫酸盐、磷酸盐、尿素、尿酸的部分重吸收，仅肌酐不被重吸收而被排出体外。重吸收作用主要是通过吞饮、离子泵恩动等主动重吸收或由浓度差、电痊等被动重吸收完成的。
涌小管的分泌功能是指肾小管上皮细胞将其细胞内的代稿产物分泌于管腔和将血液中的某些物质转动入管腔的过程，其中包括肾小管和集合管的泌H 、NH3进行Na ---H 交换作用。Na --H 交换的轩运机制不是绝对专一的，在交换过程中K 与还可有竞争作用，使尿液中的离子成分发生改变并调节尿液酸碱度。此外近凋肾小管还主动排泌酚红，对氨基马尿酸、青毒素、碘锐特等进行组织的药物以及组胺等。
尿液分析主要用于：①泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：泌尿系统的炎症，结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进行尿中。引起尿液成分变化，因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首先项目；②其它系统疾病的诊断：尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化。因此可通过尿液分析协助临床诊断如糖尿病时进行尿糖检查、急性胰腺炎时的尿淀粉酶检查、急性黄疸型病毒型性肝炎时作尿液胆色素检查等，均有助于上述疾病的诊断；③安全用药的监护：某些药物如庆大毒素、卡那毒素、多粘菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及药过程中需观察尿液的变化，以确保药物安全；④职业病的辅助诊断铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，并出现有关的异常成分，故尿液检查对劳动保护与职业病的诊断及预防有一定价值；⑤对人体健康状态的评估：用于预防普查如对人群进行尿液分析，筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病等以达到早期诊断及预防疾病的目的。
图书特征编辑本段回目录
《临床基础检验学》是检验医学专业学生必修的一门专业课，在临床实验室的日常工作中
 |
| 《《临床基础检验学》 |
图书在编写过程中，充分调研了各办学层次的医学院校和医院检验科，吸收了许多一线教师和临床实验室管理人员的意见或建议，对我们把握教材的知识信息量、教材内容的深度和广度起到了重要的指导作用。
图书共4篇，分20章，包括血液检验，血型与输血检验，排汇物、分泌物和体液体验，脱落细胞和穿刺物的细胞学检验四部分。检测标本涉及血液、尿液、粪便、各种体液和排泄物、分泌物以及脱落细胞和穿刺物。检验手主要涉及理学检查、化学检查、显微镜检查和自动化检测。
图书作用编辑本段回目录
《临床基础检验学》至少包括临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床
 |
| 《临床基础检验学》 |
在中国古代就有从尿的颜色和气味来分辨疾病的做法，可谓是医学检验学的端倪和尝试。17世纪显微镜的问世揭开了微观世界的奥秘，为医学检验提供了新的检测手段。但直于到本世纪初尚无独立的临床检验室，而吸是在生理或化学研究室兼做一些简单的化验，例如尿蛋白检验、尿糖、血糖测定等。
随着科学技术的不断的发展，医学检验学的内容逐渐拓宽和深化。特别是近30年来由于电子技术、计算机、分子生物学、生物医学工程等的飞速发展，使医学检验学的面貌日新月异，已从化学定性的得选试验发展一到高精度密度的定时试验；从手工操作发民展到高度自动化分析；从应用常量标本，一次只能检测一个项目发展到用微量或超微量标本（数微升~十几微升）一次检测多个项目；从必须采血标本才能检测发展到有些项目经皮肤即可检测的无创性检查方法等等；使医学检验学跃进成为发展最为迅速、应用高精尖技术最为集中的学科之一。
医学基础检验学综合运用生物学、化学、物理学、电子学、计算机以及生物化学、免疫学等多方面的知识和手段，以手工操作或自动化分析式，着重对人体血液、尿液、烘便及其它各种体液和分泌物进行一般性状观察及物理学、化学和形态学方面的检查，以获得有关病原体、体内病理变化和脏器功能状态等方面的信息，结合临床资料及其它检查（X线、B超、CT等）结果，进行综合分析便能起到下述重要作用：
1．为准确诊断提供依据：例中对于有发热、贫血及出血倾向患者在血涂片中查到大量原幼白细胞，可诊断为急性白血病；在阵发性发冷发热患者血涂片中找到疟原虫，即可确定为疟疾的诊断。
2．为分析疾情、观察疗效、判断预后提供科学依据：例如对于已确定的贫血患者，在初步确定病因之后，好可有针对性的给予抗贫血治疗。用药后定期观察血红蛋白、红细胞及网织红细胞的变化，如见网织红细胞增加，随之血红蛋白及红细胞数也有上升，说明用药得当，疗效好，预后佳；反之如不见肉织红细胞数增加，血红蛋白及红细胞数也无变化，说明疗效不佳。在更换各种抗贫血药治疗后，如仍无疗效，得示造血功能低下，预后较差。
3．为预防疾病提供资料：预防为主是我国卫生工作的基本方针，早期发民传染源，及时制定预防措施，对控制疾病的蔓延至关重要。例如甲型病毒性肝炎暴发性流行性时，作查明临床情况外，通过尿中胆红素，血中抗HAV—IGM等检查，可及时发现和隔离有关患者和处于潜伏期个体，再经一系列预防措施便能迅速控制该病蔓延。
4．为开展医学实验奠定基础：临床基础检验学所涉臁的实验性操作有广泛应用价值，除上述各方面之外，对开展计划生育、优生育、器官移植、药物筛选探索、超早期诊断待方面的实验研究都是极为有用的。认真而准确地掌握临床基础检验学有关基本技术、基本理论、必将为今后开展各种实验研究奠定坚实基础。
此书是医学检验专业本科生所使用的专业性教材，也是基础医学和临床医学之间的桥梁性课程。在有关章节中，除简要复习基础医学有关理论外，着重介绍发各实验检查项目的基本原理、使应症证参考值范围及其临床意义。关于自动化分析的原理和结构也要求掌握这不仅是为了学习高科技术，也有属于适应毕业后走上工作岗位的实际需要。关于各项实验操作将在实验课中学习和掌握。
临床基础检验学是一门应用性很强的课程，学生在学习时应注意理论嫡系实际。由于人体各种生理变化互相边系又互制约，加之个体反应不尽相同。因此同一种疾病、同一实验检查结果在不同患者可有较大的差异。而各种实验的灵敏和特异性均有一定的限制从而可导致正常结果在与病理结果之间有不同程度的重叠，所以在解释实验结果时必须紧密联系临床及其它检查所见，进行综合必分析，才能作出正确判断。切不可片面地、孤立地仅凭某几项试验结果便作出结论，以致贻误诊断以上各点将是学习本门课程时必须认真加以注意的问题。
相关词条编辑本段回目录
