 |
| 皮脂腺 |
疾病概述编辑本段回目录
 |
| 皮脂腺--病理切片 |
皮脂腺开口在毛发处，它的分泌也在第二性征发育后增多，受雄激素影响明显，正常分泌使皮肤润泽、毛发光亮，起到保护作用。
皮脂腺分泌太少，会使皮肤和毛发干燥、发脆、脱落；皮脂腺分泌过多，则可导致粉刺、痤疮、脂溢性脱发。
皮脂成分因种族、遗传、饮食习惯而不同，有人的皮脂为饱和脂肪酸，脂肪熔点低，分泌后遇冷空气则凝结脱屑；有人的皮脂为不饱和脂肪酸，脂肪熔点高，分泌稀油多使皮肤光亮，头发成束。皮脂的分泌与皮肤的性质有密切关系。
病理类型编辑本段回目录
 |
| 皮脂腺 |
皮脂腺是附属于皮肤的一个重要腺体，它的分布很广、除手、脚掌外遍布全身，以头面、胸骨附近及肩胛间皮肤最多。皮脂腺的分泌受雄性激素和肾上腺皮质激素的控制，在幼儿时皮脂分泌量较少，青春发育期分泌活动旺盛，35岁以后分泌量逐渐减少，皮肤会变得比较干燥，开始粗糙出现皱纹。皮脂腺可分泌皮脂，经导管进入毛囊，再经毛孔排到皮肤表面。皮脂为油状半流态混合物，含有多种脂类。主要成分为甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化胆固醇等。
1、 附属于毛囊：此种皮脂腺开口于毛囊，与毛发共同构成毛皮脂系统。
在真皮乳头层里，毛根被内、外毛鞘包围，外毛鞘又被结缔组织细胞包围，形成口袋状，称毛囊。毛囊是包围在毛发根部的囊状组织，内层是上皮组织性毛囊，外层是结缔组织性毛囊，内层与表皮相连，外层则与真皮相连。一般来说，人不能生长出新毛囊，毛囊是令毛发生长的皮肤细胞。所有的毛囊与人一起出生，并伴随人的一生，毛囊死亡后是不能再生的。
毛囊由毛杆，毛凸，毛球，毛乳头，毛基质等部分组成。神经纤维末梢使毛囊具有感觉的功能，动脉和静脉毛细血管丛给毛囊提供血液。毛囊的最深处是位于角质层3-7mm的毛乳头，它含有神经和血管，向毛杆提供养分。毛囊的发育经过表皮和真皮之间一系列复杂的相互作用而形成，而具有周期性。
 |
| 毛囊 |
2、 与毳毛有关：其导管直接开口于体表。
时常真皮中部见一囊性结构，囊壁为鳞状上皮，囊内含有板层状角蛋白以及多少不等的毳毛横断面或斜切面。有些囊壁凹陷而形成毛囊样结构，有些囊肿可见静止期毛囊。如囊壁破裂，可引起异物反应。结痂和脐凹下方的囊肿见与表皮相通，由此排出其内容物，或因肉芽肿性浸润而部分被破坏。
3、与毛发无关：直接开口于皮面，又称自由皮脂腺。
病理治疗编辑本段回目录
 |
| 皮脂腺--治疗 |
2炎症消退后变硬，界限较清楚后可以采用，剥离或扩大切除，通常采用剥离。
3基本方法通常梭形长轴略超过皮脂腺两端，有利于从两端分离，不致于层次不清，关于层次如何分清包膜，1脂肪组织，2有血运组织，找清包膜，先分一端，从一侧弯剪分到对侧，结束。对于比较软比较小的皮脂腺，用15号刀片一点一点剥离，对于体积大的皮脂腺，能不切完就不切完，切后留下的坑，通常会切个小口掏些渣子出来，切忌不能挤压出来，变小后下次再行手术切除。
4皮脂腺切除，巨大皮脂腺切除后通常遗留凹陷，凹陷恢复时间与周围脂肪组织，皮脂腺体积与撑起皮肤组织的体积等。
对于较大的皮脂腺或不在面部的可以采取梭形切口，对于面部较小的皮脂腺则可以采取微切口，方法简单，首先用皮试针头在瘤体周围及基底部注射麻药，然后用尖刀片在瘤体最突出部位（可术前标记）插入瘤体，挤出内容物，有些包膜可随内容物一起脱出，如果没脱出或不完全脱出可以边提取包膜，边用眼科剪作锐或钝性剥离，因麻醉时周围已注入麻药，扩大了包膜与周围组织间隙，分离时比较容易，切口可不缝合或用6-0美容线缝合一至二针即可．该方法简单，术后疤痕不显，不妨试试，梭形切除简单，
对于感染的手术，主张切除主要瘤体，然后碘酒或95％的酒精处理腔隙，实践证明几乎没有复发（没有患者找回来），瘢痕也不明显。
组成及作用编辑本段回目录
 |
| 皮脂腺--囊肿 |
（1）滋润皮肤、毛发。如果离开皮脂的润泽和滋养，将会出现皮肤粗糙和毛发枯槁。由于手掌、足跖和手指、足趾的屈面没有皮脂腺，所以经常出现皮肤干裂现象。
（2）皮脂可以和汗液一起形成脂质膜保护皮肤。防止皮肤水分蒸发。
（3）皮脂呈弱酸性，可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌。影响皮脂腺分泌功能的因素很多，主要有内分泌的影响、外界温度的影响、皮表湿度的影响、年龄的影响、饮食的影响等几个方面。
病理影响编辑本段回目录
 |
| 皮脂腺 |
外界温度的影响气温高时，皮脂分泌量较多；气温低时，皮脂分泌量减少。所以夏季皮肤多偏油性，冬季时皮肤会变得偏于干燥。
皮表湿度的影响皮肤表面的湿度可影响皮脂的分泌扩散。当皮肤表面湿度高时，皮脂乳化、扩散会变得缓慢。
年龄的影响儿童期皮脂分泌量较少，青春期开始分泌增多，35岁以后逐渐减少，所以儿童和中老年的皮肤偏干，而青春期皮肤偏油。
饮食的影响油腻性食物、辛辣刺激性食物可以使皮脂分泌量增加。所以油性皮肤，尤其是长痤疮的人不宜吃甜食、油腻和刺激性的食物。
病理变化编辑本段回目录
 |
| 掌跖 |
一般的皮脂腺和毛囊相联系，分泌物——皮脂经导管排入毛囊内，沿毛发由毛囊口排出体外，每个毛囊常附有1～6个皮脂腺，但在龟头、乳晕、包皮内侧面、小阴唇及眼皮等处没有毛囊，皮脂腺独自在皮肤表面开口，向皮肤排出皮脂。
皮脂腺的活动受人种、年龄、性别等因素的影响，受神经内分泌的支配。皮脂腺直接受内分泌系统控制，是雄性激素睾丸酮的靶器官，雄激素可以促使皮脂腺增生、肥大，分泌活动增加，大量雌激素则可抑制皮脂腺的分泌活动。新生儿由于从母体来的以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺十分活跃，皮脂排泄多，称为胎脂，可发生新生儿痤疮。以后皮脂分泌减弱，为成年人的13～12左右。直到青春期再受以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺明显发达，皮脂量再次增加。女子绝经期后皮脂量急速减少，男子70岁以后减少。各组比较，男子比女子皮脂多，黑人比白人皮脂多。皮脂腺趣闻：每平方人体皮肤包含90个皮脂腺。
注意事项编辑本段回目录
 |
| 皮脂腺 |
a,最突出部位皮肤与皮脂腺粘连紧密，分离此处皮肤时易破裂。
b,皮脂腺切除后通常局部皮肤过多，需切除少部分皮肤，而且此切口不易形成猫耳。
2、尽量完整切除皮脂腺，如破裂，需将囊壁全部取出，然后双氧水及碘酒冲洗，污染器械更换，残留囊壁易复发。
3、不主张因为怕引起局部凹陷而行皮脂腺部分切除，小的凹陷可以通过周围组织填充，大的凹陷可以通过邻近组织瓣填充，还可以填充戈尔材料.面颊部的粉瘤较大的，为防止面部较长的切口，采用口内切口。做的手术没有发生过局部凹陷的，认为病理切除后的皮下组织并不是缺失，而是受压移位了，所以轻轻拉拢缝合即可。这样皮肤没有张力了，还可以避免疤痕形成。
