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寻麻疹

寻麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疹块（与风疹名称相近，但非同一疾病），是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性寻麻疹、慢性寻麻疹、血管神经性水肿与丘疹状寻麻疹等。

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疾病概述编辑本段 回目录

寻麻疹是一种皮肤过敏变态反应疾病。寻麻疹常见致病因素有食物（鱼、虾、牛奶、啤酒等）、植物（荨麻、漆、花粉等）、药物（青霉素、血清、呋喃唑酮等）、肠寄生虫（蛔虫、蛲虫等）、物理因子（冷、热等）。此外感染、病毒、细菌真菌、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、全身性疾病（风湿热、系统性红斑狼疮等）、精神紧张等亦可成为寻麻疹的致病原因。

寻麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形.寻麻疹可以分为急性和慢性，急性寻麻疹为暂时性的过敏反应，只要依照医师指示治疗，大多可在数日内痊愈。而慢性寻麻疹则持续反复的发作数月至数年，体质也会因此变得极为敏感。

寻麻疹是一种相当常见的皮肤病，俗称风疹块，中医亦称瘾疹，临床表现为时隐时现、伴有剧烈瘙痒性的风团。寻麻疹主要是由于过敏变态反应所致，常好发于有过敏素质的小孩，他们常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生寻麻疹，生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原，食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。此外，食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐、臭蛋、变质水果等，或食物中的蛋白质未能被很好地消化，以肽或胨的形式被吸收入血，也极易引起过敏反应，至于一部分吸入动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘乃至真菌的孢子等，常常也是引起过敏的原因。少数病人还与用药有关，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等，更有部分病人和体内链球菌、结核菌、肝炎病毒的感染，或结缔组织病（如红斑狼疮）、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。此外，不可忽视的是，昆虫叮咬也是导致寻麻疹发生的原因。

疾病症状编辑本段 回目录

瘙痒常是寻麻疹最初出现的症状，紧接着在皮肤上出现表面光滑，比周围皮肤微凸、发红或苍白的风团，通常较小(＜12mm)。当风团长大(大到20cm)时，在它中心区皮疹可能消退形成环状。寻麻疹风团可突然出现和突然消退，在某一处出现几小时后消退，然后可能又在别的地方出现。

有血管性水肿时，水肿的范围更大并可深达皮下组织，有时可累及手、足、眼睑、嘴唇或生殖器，甚至口腔、喉头粘膜和气道，引起呼吸困难。

如果寻麻疹出现很快并迅速消失，不再复发，就不必到医院检查。除了很明显是由某种因素引起的外，很难找出原因。但若不明原因的血管性水肿或寻麻疹反复发生时，就应到医院就诊。

寻麻疹

胆碱能性寻麻疹的症状特征①明显感到有针刺、剧痒感。②一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。当停止运动或平静以后，症状可陆续消退，严重的话，症状完全消退可能要经过数月或数年不等。③常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团消退后不留痕迹。严重者可能伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等

丘疹性寻麻疹(虫咬感染型):是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，是以症状特点而命名的疾病，以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏感染反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生过敏作用。皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，消退后可能留下色素沉着。常复发，瘙痒极剧，局部淋巴结肿大。

诊断编辑本段 回目录

根据风团皮损诊断不难，应积极询问病史与查体，尽量找出病因，应与药疹相鉴别。后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片，边缘不清。丘疹状寻麻疹应和水痘相鉴别。

治疗措施编辑本段 回目录

找出病因以消除病因为主，有感染时常须应用抗菌素，对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性寻麻疹的病因，但有些寻麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。

1.内用药抗组织胺药是治疗各种寻麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

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抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工寻麻疹，胆碱能寻麻疹及寒冷性寻麻疹都有较好的效果。

肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性寻麻疹或巨大寻麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。

6-氨基乙酸可用于寒冷性寻麻疹和巨大寻麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性寻麻疹。

钙剂可用于急性寻麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性寻麻疹。

类固醇激素应用于严重的急性寻麻疹及血清性寻麻疹，对压力性寻麻疹及补体激活的寻麻疹可用少剂量。寻麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性寻麻疹。

2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。

中药治疗各类寻麻疹有显效。急性寻麻疹风热型用荆防汤，风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状寻麻疹用荆防汤治之，慢性寻麻疹急性发作时同急性寻麻疹治疗；病程迁延者用活血化瘀，健脾祛湿，温中补肾，辨证治疗。有热者用清热宽胸汤，有风寒者用永安止痒方，脾虚用胃苓汤，人参健脾丸，肾阳虚用金匮肾气丸等治之。

护理措施编辑本段 回目录

(1)首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂过敏，可行斑贴试验加以鉴别。

(2)对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等，以便于抢救，并密切观察病情变化，随时准备送往医院抢救。

(3)饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。嘱病人戒烟酒。

(4)使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少意外情况的发生。

疾病分类编辑本段 回目录

寻麻疹

胆碱能性寻麻疹(遇热型):属于遇热后出现寻麻疹的症状。当运动出汗,室内闷热,洗热水澡,环境受热,周围温度升高,吃热食物或饮料，精神兴奋时体温略增等各类遇热情况后，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性寻麻疹。

急慢性寻麻疹:急性寻麻疹是一种由多种病因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的局限性水肿反应。在寻麻疹中，整个皮肤炎症系统被激活。因此，在急性寻麻疹的发病机制中，除了已明确的组胺外，其他递质也起到协同作用。常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，应积极治疗。

特殊症状编辑本段 回目录

寻麻疹也出现以下一些特殊的症状:

(1)蛋白性寻麻疹(食物型)：食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶,牛肉,羊肉,猪肉等各类含蛋白质的食物,出现皮肤充血发红、风团，伴头痛、乏力。

(2)压迫性寻麻疹(压力型)：皮肤在受到较重和较持久压迫后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。

(3)血管炎性寻麻疹(风团型)：特点是皮疹为风团，持续时间长，炎性介质损伤血管内皮细胞，因此出现血管炎症变化.主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，消退后可能遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性寻麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状，故应及早及早脱敏治疗,防止症状复杂化。