疾病名称：外阴湿疹，疾病代码：ICD:R21，疾病分类：妇产科。外阴瘙痒常是阵发性发作，也可是持续性的，一
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| 外阴瘙痒症 |
疾病病因编辑本段回目录
女性外阴部瘙痒是妇女常见而又不可忽视的症状，应当及时查明原因，及时治疗。女性患外阴瘙痒症后，应注意保持外阴部皮肤清洁干燥，内裤要宽松透气，禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗，尽量控制抓挠止痒，不食辛辣及过敏性食物。
女性外阴部瘙痒不但影响日常生活和工作，有的还可导致夫妻不和，日久不愈还可导致多种疾病同时发生。因此，女性外阴部瘙痒是妇女常见而又不可忽视的症状，应当及时查明原因，及时治疗。
1、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。
2、阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。
3、阴虱病：阴虱常贴伏于皮肤表面或附于阴毛根部，阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生脱屑，并继发湿疹样改变和毛囊炎。
4、蛲虫感染：主要侵犯幼女，成年女性也可感染，当夜间肛门松弛时，蛲虫从直肠内爬出游动到外阴部交配产卵，并刺激外阴部皮肤粘膜，引起局部瘙痒。
5、疥虫感染：引起疥疮时，外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显。
6、局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。
7、药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮粘膜交界处，除
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| 外阴瘙痒症 |
8、外阴部皮肤疾病：股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。外阴部白斑除引起局部瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。
9、病毒感染：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还会出现带有恶臭的白带。发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外阴部瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及阴道壁出现米粒大小且明亮的水疱，伴有局部瘙痒。
10、性交过敏：这是两性生活期间发生的过敏反映。分别有对精液过敏，避孕套过敏，摩擦过敏者。
11、其他原因：女性患糖尿病时，由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发毒菌性外阴及阴道炎，引起外阴瘙痒。患肝胆及其他疾病出现黄疸时，因血液内胆红质增高，皮肤受胆盐的刺激也可发生外阴瘙痒。此外，有些女性在精神紧张时还会因心理方面的因素引起外阴瘙痒。
女性患外阴瘙痒症后，应注意保持外阴部皮肤清洁干燥，内裤要宽松透气，禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗，尽量控制抓挠止痒，不食辛辣及过敏性食物。
病因病理编辑本段回目录
其病理变化以渗出性病变为主。急性期：棘细胞内和细胞间水肿、有海绵形成、水疱内含少量淋巴细胞、毛细血管扩张、血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润、表皮角质层有浆液渗出而结痂。亚急性期：皮损表皮轻度肥厚、角化不全、棘层细胞内及细胞间水肿，有少数水疱、真皮血管周围较多淋巴细胞和组织细胞浸润。慢性期，表皮细胞过度角化或局灶性角化不全、真皮毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润，棘细胞层增厚
诊断检查编辑本段回目录
鉴别诊断编辑本段回目录
1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。
2.慢性湿疹需要与神经性皮炎、外阴瘙痒症相鉴别。
3.角化性湿疹应与银屑病鉴别银屑病无渗出，皮损边界清楚，上覆银白色鳞屑。
4.与女性黏膜白斑鉴别女性黏膜白斑见于40岁以上妇女，损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分，为灰白色斑伴角化过度，剧烈瘙痒。
5.与湿疹感染鉴别，湿疹感染多边界清楚，边缘呈环状，可见小脓疱。皮损表现为红斑、渗液及结痂。痂为黄色油脂状，痂下为鲜红糜烂面。在皱褶部位，湿疹感染常形成裂隙。
病状体征编辑本段回目录
女性外阴湿疹多发生于大阴唇和阴股沟内，其病程长短不定，发作无规律，平时自觉症状不明显，当就寝或精神紧张时出现剧痒。伴有的瘙痒经搔抓后可继发感染，出现局部发红，个别疹子中心出现小脓点。急性期主要表现为剧烈的瘙痒及外阴呈弥漫性潮红，皮肤损害呈多形性，无明显界限。病情进一步发展，皮肤表面出现针头大小丘疹、丘疱疹或小水疱、基底部充血，损害边界不清。进而糜烂、水肿、渗出加重。由于灼热及剧烈瘙痒而搔抓，伤及表皮，招致感染而结痂，同时可伴有腹股沟淋巴结肿大，发热及全身不适等表现。如果治疗不当，反复发作可使病程延长而转为慢性病变。慢性期由于反复搔抓，抓伤处会有少量浆液渗出，病情迁延不愈。在表皮与真皮内引起浸润与肥厚，皮肤粗糙。可有苔藓样硬化，边界清楚，表面常有糠皮状鳞屑，触之较硬或有湿润痂皮、重者可发生皲裂，活动时有疼痛感。由于血痂和色素沉着，皮肤呈褐色或色素脱失。
辨证分型编辑本段回目录
1.肝经湿热外阴瘙痒难忍，皮肤?{红，水疱，烦躁不安，胁满口苦，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑。
2.脾虚生湿外阴湿疹日久不愈，局部皮色暗红，增厚粗糙，潮湿，瘙痒疼痛并作，伴纳少脘胀，便溏乏力，口淡无味。舌胖，舌边见齿痕，苔白腻，脉濡滑。
治疗方案编辑本段回目录
1.一般治疗尽可能追寻病因，隔绝致敏源及各种不良刺激。治疗全身慢性疾病，如消化不良、肠道寄生虫、糖尿
病、精神神经异常等。保持会阴部清洁干燥，勿用肥皂清洗皮损，不涂抹有刺激性止痒药物。避免致敏食物如各种异种蛋白，勿饮酒及食用辛辣食品等。避免过度劳累和精神紧张。
2.局部治疗
(1)急性期：以局部治疗为主。急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑、水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时，可用1%含酚炉甘洗剂外洗，有明显渗出时可用3%硼酸溶液1∶8000～1∶5000的锰酸钾溶液冷湿敷。如出现糜烂面，宜消炎，选用复方硫酸铜液外洗，以防腐收敛；继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏，如0.5%新霉素软膏、2%土霉素和氧化锌油膏涂抹，用0.1%依沙吖啶(利凡诺)液湿敷，结痂期除湿敷外，可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟轻松霜等，以收敛止痒，保持干燥。
(2)亚急性期湿疹皮肤有轻度浸润、结痂、脱屑时用糊剂、霜剂，也可选用各类皮质类固醇霜剂。
(3)慢性期：慢性湿疹的治疗原则为止痒，抑制表皮细胞增生，促进真皮炎症吸收。皮肤有肥厚浸润时用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯软膏，布特)涂擦；还可选用5%～10%复方松馏油软膏、2%冰片及皮质激素软膏等。对于慢性及顽固性病例可用冷冻疗法或放射性核素(32p)敷贴或浅层X线照射治疗。必要时可用曲安奈德(去炎松)、尿素软膏等皮质类固醇局部封包，可增加疗效。
3.全身治疗针对病因进行治疗，保持外阴清洁，避免搔抓，注意休息，避免食用易致敏的食物。可口服抗组胺类等药物。
(1)抗组胺等药物：苯海拉明25mg，3次/d，口服。氯苯那敏(扑尔敏)8mg，3次/d，口服。剧烈瘙痒者，可静脉注射5%溴化钙10ml；或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1次/d。
(2)维生素：可予以大量维生素C静脉点滴或口服，B族维生素口服配合治疗。
(3)激素：可用于急性重症湿疹。可予以泼尼松、地塞米松等治疗，对消除炎症、止痒、减少渗出液有一定作用。由于不良反应较多，应注意控制使用。不应用于老年慢性湿疹，因停药后很快复发和引起其他不良反应。
(4)有感染者，加用适当抗生素治疗。
中医疗法编辑本段回目录
外阴瘙痒症
方1
〔组成〕梧桐杓500g。
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| 野菊花 |
〔用法〕煎水外洗，1日1次。
方2
〔组成〕狼牙草60g，蛇床子90g。
〔用法〕水煎热洗，1日1剂。
方3
〔组成〕无名精果实60g。
〔用法〕煎水熏洗外阴部，每天2～3次。
方4
〔组成〕乌柏叶90g，枯矾30g。
〔用法〕乌桕叶水煎，加入枯矾熏洗外阴，每日1次。单用乌桕叶亦可。
〔附注〕此方孕妇忌用。
方5
〔组成〕千里光适量。
〔用法〕水煎，洗外阴，1日1次。
方6
〔组成〕蛇莓、麻油各适量。
〔用法〕蛇莓煎水，加入麻油，洗阴部，l日1次。
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| 金银花 |
方7
〔组成〕野菊花30g，蛇床子30g，猫爪刺20g，苦参20g。
〔用法〕水煎，浸泡外阴部。
方8
〔组成〕白鲜皮20g，金银花30g，龙胆草20g，荆芥20g。
〔用法〕煎水熏洗外阴部。
方9
〔组成〕马鞭草30g，土槿皮10g，艾叶20g，川椒6g。
〔用法〕水煎，外洗患部。
方10
〔组成〕土茯苓12g，马齿苋20g，石榴皮20g，地龙30g。
〔用法〕水煎服，或熏洗外阴部。
方11
〔组成〕鲜桃叶5009。
〔用法〕加水煎汤熏洗患部，日洗2次，或用洋桃叶适量捣烂，用纱布
包好塞入阴道内，日换2次，连用1周。
方12
〔组成〕鲜一枝黄花全草500g（干品减半）。
〔用法〕水煎，熏洗患部，日洗2次，连用1周。
方13
〔组成〕鲜杠板归全草500g，鲜桃叶250g。
〔用法〕水煎，熏洗患部，日洗2次，连用1周。
方14
〔组成〕荔枝草90～120g。
〔用法〕水煎，加枯矾3g溶化，先熏后洗。
方15
〔组成〕狼毒10g，威灵仙15g，龙胆草10g，白鲜皮15g，鱼腥草15g。
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| 马鞭草 |
〔用法〕煎汤熏洗患部，每日1～2次。
方16
〔组成〕青葙茎叶90～120g。
〔用法〕加水煎汁，熏洗患处。
方17
〔组成〕酒药花、15～30g，棉花子9g。
〔用法〕捣烂，制成栓剂，用布包好塞阴道内。
简便方编辑本段回目录
1.徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。
2.塌痒汤鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。
3.蛇床子洗方蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。
4.青黛散、
食疗法编辑本段回目录
1.大蒜2头，去皮捣烂，加水熬汤，每日局部浸洗2-3次。
2.苦杏仁]00克，炒干研成细粉，用麻油450克调成稀糊状，用时先以桑叶150克加水煎汁冲洗外阴，后用杏仁油涂搽，每日1次，或用带线棉球蘸杏仁油塞人阴道，24小时后取出，连用7天。
3.硼砂1克，以水溶化，加入蜂蜜10毫升调匀，以棉球系线蘸药液塞人阴道，每日更换1次。
预防编辑本段回目录
注意治疗原发病，保持外阴清洁、干燥，不用肥皂洗得过勤。禁搔抓，忌酒及刺激性食物。
切忌瘙抓、摩擦、热水烫洗。
适当应用镇静药，安全药、抗组织胺药调整情绪，减少忧虑和紧张，减轻瘙痒。
局部用止痒药。
以上措施最好在正规医院有经验的医生指导下进行。
在发现外阴瘙痒后，特别要注意对外阴、衣物和生活洁具、床上用品的消毒。可以用洁尔阴之类的卫生洁剂稀释后浸泡、搽拭。
外阴瘙痒症是一种与感觉神经功能失调有关的皮肤病，注意局部卫生是预防此病的重要方法。
患有外阴疡痒症的人会感觉外阴部瘙痒，严重时昼夜不安，以致影响工作、生活，因此，十分痛苦。这种病常在四十五岁以上妇女身上发生。
外阴部皮肤神经末梢十分丰富，感觉也十分敏锐，因此，很小的刺激都可能引起外阴强烈的瘙痒。从局部讲，不注意卫生和患有女性皮肤病、阴道炎及子宫颈炎；冲洗外阴和阴道内用药等药物引起的过敏反应和化学反应；尿液（尤其是糖尿）和肠道寄生虫（特别是烧虫）的刺激等均可引起外阴瘤痒。从全身因素来看，糖尿病、黄疸、维生素A及核黄素缺乏、慢性便秘及绝经后雌激素水平下降、阴道分泌物减、外阴干燥，也能引起瘙痒。
外阴部疡痒时轻时重，夜间加重的情况时有发生，其部位多在阴蒂及小阴唇附近，严重的会遍及整个外阴及肛门周围。由于长期；瘙痒，外阴部皮肤会因摩擦而变厚，并过度角化变成灰白色。经常搔抓，还有可能造成皮肤破损，从而引起继发性感染。
禁忌食品编辑本段回目录
(1)禁忌海腥河鲜之品海鱼、虾、蟹、河鱼或湖鱼等水产品多属发物，食后会加重外阴瘙痒，故忌食。 
(2)忌烟酒烟酒可加重炎症充血，使阴痒更剧，不利于本病的治疗。
(3)忌辛辣刺激之品如辣椒、辣酱、胡椒、茴香、花椒、洋葱等可使炎症扩展，阴瘙更重。
(4)忌油腻煎炸之品如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排等有助湿作用，不利于病者治疗。
注意事项编辑本段回目录
1．注意经期卫生，行经期间勤换月经垫，勤清洗。
2．保持外阴清洁干燥，不用热水烫洗，不用肥皂擦洗。
3．忌乱用、滥用药物，忌抓搔及局部摩擦。
4．忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。
5．不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。
6．局部如有破损、感染，可用l∶5000高锰酸钾液（在温开水内加入微量高锰酸钾粉末，使呈淡红色即可，不可过浓）浸洗，每日２次，每次20～30分钟。
7．就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。
8．久治不愈者应作血糖检查。
